Le bilan
Pour tout patient lithiasique, un bilan minimal dit de « première intention » est recommandé. Il repose avant tout sur un interrogatoire précis afin :
- d’identifier la nature de la lithiase ;
- de rechercher une maladie favorisante (lithiase secondaire, calcique ou urique) ;
- de rechercher les facteurs de risque nutritionnels, métaboliques et environnementaux ;
- de rechercher une anomalie anatomique favorisante ;
- de définir les bases du traitement préventif adapté à chaque patient.
Pour les patients présentant des facteurs de risques importants ou une situation à risque : néphrocalcinose, enfant ou adolescent, rein unique, lithiase multiple et/ou bilatérale, lithiase récidivante (intervalle de moins de trois ans), anomalies importantes sur le bilan de première intention (hypercalciurie), il est nécessaire d’orienter le patient vers une structure spécialisée pour une exploration approfondie de la maladie lithiasique dite « de deuxième intention »,
Les bilans de première intention comme la mise au point complémentaire sont assurés par l’équipe de la Clinique de la lithiase.
Bilan
- Analyse de sang et des urines
- Echo-doppler des artères rénales
- Scanner abdominopelvien
- IRM
Interventions
Urétéroscopie- DJ stent
- Lithotryptie extracorporelle
- Drain par néphrostomie
- Néphrolitholapaxie percutanée